△漫画/余宁山
长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 陈双
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“医生，这可奇怪了，我的血压最高时有190/105毫米汞柱，为什么突然血压偏低晕倒了呢？”夏季天气渐热，李大叔起床时偶尔出现“眼冒金星”，早饭后头晕加重。不久前的一天清晨，他像往常一样起床，突然眼前发黑，摔倒在床边。
有20年高血压史的李大叔，血压一直控制得不错，这次是身体出现了什么问题？他立即来到医院就诊。通过问诊和检查，湖南中医药大学第一附属医院神经内科主任医师高晓峰发现，患者夏天仍然沿用着冬季的高血压治疗方案，从而出现了药物性低血压，引发了脑供血不足发生的晕厥。
此外，夏天来了，一些高血压患者发现居高不下的血压突然降低了，甚至正常了，便认为已经“治愈”，擅自停药或自行减药。对此，专家提醒，擅自停药风险大。
“李大叔入院检查时血压只有90/65毫米汞柱，他同时服用了3种降压药物。”高晓峰介绍，患者春节前血压有点高，调整降压药后感觉良好，一直坚持服药，平时忽视了血压监测。
李大叔很疑惑，为什么血压一直很好，天气热却降低了？高晓峰解释，人体为了适应大自然，血压会随着环境、温度、情绪的变化而变化，有些变化是暂时的，如气温骤变、加班失眠、情绪激动等，这时可以观察，必要时短期用药；有些变化是阶段性的，可能要调整降压药物，如季节交替、长期出差、工作性质改变等。
“一般夏季血压偏低，冬季血压偏高，主要是气温的升降会带来血管的舒缩反应，进而引起血压的下降和升高。”高晓峰说，李大叔的降压方案是冬季根据当时相对较高的血压制定的。随着夏季的到来，气温升高引起血管舒张后，用药剂量相对过大，引起血压偏低，导致头晕、晕厥。所以，在天气渐热这个时间点，一些患者需要减少药物用量，但如何减量、怎么减量需要咨询专科医生，不要自行随意改变。
李大叔此次就诊及时，调整降压药后，他的头晕症状很快消失，再未出现晕厥现象。
年近七旬的汪大爷最近也发现血压降了。他每天晨起量血压时发现血压明显降低，恢复了正常值，他高兴地询问医生是不是可以停药。
高晓峰提醒，进入夏天有些高血压患者甚至不吃药血压也回到正常范围，这时不少人会自作主张，停服降压药，认为高血压被“治愈”了。殊不知，这样做非常危险。
夏季血压下降主要是人体的血管扩张，外周血管阻力下降，从而导致血压下降。此外，高温下人体出汗较多，血容量减少，心输出量下降，也导致血压下降，所以出现血压看起来正常的假象。
夏天，仅测量白天血压会造成误判。夏季天气炎热，多数人夜间睡眠质量下降，可影响交感等神经内分泌系统的调节，使夜间血压升高，导致昼夜血压变化大，进而导致心肌缺血、脑卒中风险增加。
因此，判断血压情况不能仅凭白天检测的血压结果，需做24小时动态血压监测以了解全天血压情况，切记不能擅自停用降压药，需在医生的指导下规范用药、酌情减量。
“炎热的天气即将到来，高血压患者需要做好血压监测，要测早中晚不同时间点的血压。”高晓峰提醒，患者夏季运动避免在高温、高湿和通风不良的环境下进行，更不可盲目加大运动量，以防能量消耗过大影响血压和体温调节中枢，诱发血压猛增。
夏天气温较高，昼长夜短，常使人睡眠不足，影响血压的稳定。除保证夜间有足够的睡眠时间外，每天还可午睡1小时左右，这将有利于保持血压的稳定。夏天的饮食应以清淡为宜，适当增加富含钾、镁的食物，如新鲜蔬菜水果中的芹菜、黄瓜、香蕉，以及绿豆等。因为钾和镁既可保护心血管，也可促进钠的排泄，有利于保持血压稳定。
高晓峰介绍，高血压是最常见的慢性病之一，但人们对于“降血压”尤其是药物治疗依然存在一些误区。
误区一：吃药伤身体，拒绝吃药。高血压本身不可怕，甚至没有明显症状。但如果长期不吃药控制，就可能引发致命的疾病，如脑出血、心肌梗死等。长期吃药稳定血压更多是为了预防上述致命疾病的发生，降低死亡风险。一般来说，长期服用降压药对肝脏几乎没有副作用，对肾脏可以起到保护作用，因为高血压伤肾。
误区二：吃药凭感觉，任性治疗。很多高血压患者觉得头痛头晕了就吃几天药，没有不舒服的感觉就停药了。这种认识和做法非常错误，一方面，身体被迫适应了高血压的损害并不意味着就相安无事了，大脑、心脏和肾脏的血管在持续的压力下，会缓慢发生结构性的破坏；另一方面，血压的高低与症状的轻重不一定有关系，有些人血压明显升高，但仍没有不适的感觉，甚至发生了脑出血造成了昏迷或者遗留残疾才有了“感觉”。高血压患者应定期测量血压，不能“跟着感觉走”估计血压，决定是否吃药。
误区三：用药常更换，防止“耐药”。降压药不存在“耐药”的概念，大家有这样的误解，在于高血压对血管造成的损害是不可逆的，只能被减缓。但随着身体的衰老，病情还是会慢慢进展，原来的药量可能会逐渐不足，所以才需要调整降压药的数量和剂量，好像是吃药久了“耐药了”。如果不吃药治疗，高血压影响到了重要脏器（如肾脏），会导致更加顽固和难治的高血压。
误区四：迷信“灵丹妙药”，希望根治。很多患者都想要根治高血压，但目前的医疗水平决定了高血压是不能治愈的，某种药物、保健食品、保健仪器、高科技产品不可能根治高血压。保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、降压鞋垫等，大多不具备明确的降压作用。高血压一经确诊，大多数患者需要长期、终身坚持生活方式的改善和药物治疗。
来源：长沙晚报
